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病気と症状　耳の病気

病気と症状　耳の病気・・・役立つ予備知識

病気と症状　耳の病気

耳は外耳、中耳、内耳に別れており、耳の病気についても、それぞれ異なった症状と病気があります。

■外耳炎とは

外耳道は耳の穴から鼓膜までのことです。外耳炎は耳掻きなどで外耳道の皮膚を傷つけてしまい、そこからカビや細菌が感染し、炎症を起こすことです。

汚水や整髪剤などが耳に入ると外耳炎にかかりやすくなります。症状は耳を引っ張ったり押すと患部が痛み、ご飯を噛んだり、飲み込むときにもあごを動かすと痛みが生じるため食事も困難になります。

腫れてくると、外耳道を防いで耳鳴りが起こったり、耳の周囲のリンパ腺が腫れてきます。また、外耳炎が慢性化すると激しい耳の痛みや耳漏を伴う悪性外耳炎を起こし、皮膚だけでなく骨にまで進行して他の病気を併発させ、生命に関わることもあります。

■中耳炎とは

●急性中耳炎

耳管は鼓膜の奥の中耳腔（鼓室）から鼻に通じる管のことで、急性中耳炎とは、風邪などで鼻やのどの
炎症から増殖した細菌が耳管を通じて中耳腔に侵入し炎症を起こすことです。

特に乳幼児は大人に比べて耳管が大きく短いので、細菌が侵入しやすいため風邪をひくと中耳炎にかかりやすいのです。風邪の延長として起こる病気なので、高熱が続き、子供が手を耳にやる、泣き止まないといった時は中耳炎の疑いがあります。

そのような行動を見逃さないようにしましょう。症状は耳の痛みや聞こえにくい、耳がつまった感じです。中耳腔が腫れて膿を持ちますが、しばらくすると鼓膜が破れて自然に膿がでるので、そうなると痛みも緩和します。

症状が軽い場合は抗生物質で炎症を抑えますが、膿がなかなかでないときは鼓膜を切開して膿を出します。

鼓膜は切開しても自然に塞がるので心配はありません。鼓膜が破れて耳だれがでると、熱も下がり痛みもなくなりますが、完治したわけではないので、必ず耳鼻科で診察を受けなければいけません。通常は１０日程で完治しますが、膿が残ったまま放って置いたり、治療が遅れると中耳炎が悪化し、慢性中耳炎や滲出性中耳炎を起こして治癒が遅れます。

●慢性中耳炎

急性中耳炎の治療が遅れたり急性中耳炎を繰り返していると、耳だれが続いて、鼓膜の孔が開いたま
まになり、慢性中耳炎を起こします。

症状は耳だれ、難聴ですが、特に痛みや熱はありません。耳だれは一時よくなりますが、風邪や鼓膜穿孔から水が入ると、再び耳だれが出て、繰り返すうちに炎症が耳小骨の周囲にまで及び、耳小骨に障害が起こったり、耳小骨が癒着（ゆちゃく）して固まり、聞こえにくくなります。

慢性中耳炎の中でも真珠腫をつくっているものは耳だれに強い臭いがあります。真珠腫は、鼓膜穿孔から皮膚が袋状に入り込み、そこへ皮膚や脂肪分を含んだ分泌物が溜まり、白い塊を作ります。

これがちょうど真珠のように見えることから真珠腫と呼ばれています。この塊は増殖し、周囲の骨ま
でも溶かしてしまいます。放っておくと、中耳は脳とも隣接しているため次第に脳まで侵し、生命に関わ
ります。

症状は難聴のほか、めまいが起こります。手術で鼓膜の穿孔をふさぐ鼓膜形成術や低下した
耳小骨の働きを良くするための鼓室形成術がありますが、必ずしも必要というわけではありません。

急性と同じく抗生剤の投与を行いながら、治療を行うことも出来ます。真珠腫の場合は進行性のため頭蓋底におよんで髄膜炎を起こしたり、顔面神経におよんで顔面神経麻痺を起こすので、真珠腫を取り除かなければいけません。

しかし、手術をしても再発する可能性が高く、聴力を取り戻すのが困難になるので　、早期発見・早期治療が必要です。

●乳様突起炎

乳様突起炎とは、中耳炎の治療の遅れなどから進行し、耳の後ろの突起した部分〈乳様突起〉に炎症
を起こすことです。

乳様突起の内部には乳突洞や小さな洞穴の集まりからなる乳様蜂巣があります。まれに中耳炎が悪化すると、中耳からつながるこの部分に感染して炎症を起こし、骨の中に膿が溜まって、耳の後ろが腫れあがります。

それによって耳介が前方へ押し出され、強い痛みや高熱、難聴が起こり、耳だれがでます。炎症を抑えるために感染源となっている細菌に対して抗生物質の点滴投与を行います。それでも治らなければ、手術で膿が溜まっている部分を切開して膿を排出します。

●滲出性中耳炎

鼓膜の奥の中耳腔に液体もしくは粘り気のある液〈滲出液、貯留液〉が溜まり、音を伝える鼓膜や耳小
骨の働きが悪くなり、難聴、耳のつまり感が起こります。

幼児に多い疾患で、痛みや発熱がないので気づかないため要注意です。原因は、中耳炎が完治しておらず中耳に液が残っていたり、アデノイドや扁桃腺（へんとうせん）などのリンパ組織慢性炎症がある場合です。

また、風邪をひいて、のどや鼻の炎症がこれらのリンパ組織ににおよんで炎症を起こしたり、飛行やダイビングで急激に気圧が変化すると、中耳が気圧の調整不全を起こすことも考えられます。

滲出液（しんしゅつえき）の有無は外耳から鼓膜に圧力をかけて鼓膜の動きや滲出液の有無をみるチンパノメトリーという検査で判断されます。

のどや鼻の炎症がある場合は、まずその治療をしなければいけません。それで自然に抜けることもあるので、しばらくは様子を見ます。

治療を行って完治しなければ、鼓膜に孔をあけたり、切開して溜まった滲出液を抜きます。それでも完全に排除できない時は、再度溜まることがあるので、滲出液の排出と通気をよくするために細いチューブを挿入することもあります。

■内耳炎とは

内耳炎は、急性中耳炎や慢性中耳炎の悪化でウイルスや細菌が内耳に感染し、炎症を起こしたものです。

また髄膜炎から血液を通して髄膜や髄液に感染して中枢を侵し、炎症が内耳におよぶこともあります。内耳には、振動を脳に伝える蝸牛（かぎゅう）や三半規管など体のバランスを保つ器官があるので、これらに炎症が起こると、高等度の難聴やめまいが起こります。

私達の体は視覚、手足の感覚、内耳による情報を脳に集め、脳は体を平衡に保つようにそれぞれに指令を出しています。

１つでも異常があれば、体の平衡感覚を失い、斜頸（しゃけい）やめまいの原因となります。三半規管に炎症がある場合は回転性のめまいが起こり、それに伴って吐き気や嘔吐もありますが、痛みはありません

耳の痛みがしばらくしてもおさまならい場合は、早め医師の診断を受けましょう。

【病気と症状心得】

■病気、病院への意識の変えよう！

病気に関する情報は数多くありますが、私たちにとっては、自分自身にあった治療や医師を選んでいくことがとても重要になってきます。

実際に、私たちが何かの病気にかかり病院へ行った時に、診断される内容や処方される薬も病院によって違います。例えば、かぜをひいた時に、Aの病院では、Aの薬、Bの病院ではBの薬を、または、病院によっては注射をしたしなかったり、こんな違いもあるでしょう。

どちらの方法でも体に支障がでることなく、早く治れば何も問題はないでしょう。大抵の場合は、問題はないはずですが、一方では医療ミスや誤診など・・・これも事実として起こっていることは認識しておかなければいけません。

■病気の症状を見逃さない！

病気の症状も、病院によって診断内容が異なることもありますが、まずは、自分で病気の症状を把握し、診断してみることが重要ではないでしょうか？人気視聴率番組「たけしのホント怖い家庭医学」はご存知ですか？この番組は私たちにとって大変身近でためになります。

TV番組「たけしのホント怖い家庭医学」や「病気と症状百科」などで、病気の症状に関する知識を身につけておくことは簡単にできるようになっていますので、あとは、私たちが、病院や医師に全て任せっきりにせずに、自分自身で病気に関する意識を変える・・・これが必要ではないでしょうか？

TVで高視聴率を続けている「たけしのホント怖い家庭医学」など、何気なく見ている方も多いと思いますが、番組の特徴は、普通だとあまり気にしないような症状が、あとあと大きな病気に繋がる内容が多いように思います。

いつも元気だからまたは、忙しいとついつい見落としてしましそうな些細な症状、「たけしのホント怖い家庭医学」ではこの「些細な症状を軽く見ない」ということを一番主張していると思いますし、些細な症状が、大病のサインだと言っています。

「たけしのホント怖い家庭医学」での事例などもご家庭での予備知識として把握しておき、病気になったらただ、病院へ行く・・・のではなく、日ごろの些細な症状を見逃さず、病院を選び、医師を選ぶという感覚を持ち合わせるようにしていく必要があるのではないでしょうか？

■病院や医師を選ぶ時代！

病院の先生だから、地元の病院だからでは安心しきれない時代になりました。これだけの医療事故がありながら、いまだ事故が絶えることがないのですから、慎重に選択をしていく必要があります。

自論ですが、医療業務に関して、極端に平均を下回る病院は少ないと思いますが、レベルの高い病院、名医（いわゆるスーパードクター）は実在します。事実、最近、よく話題になっているのはセカンドオピニオンという言葉ですが、医師が異なれば、診断も処方も違うという

ことを医師も認めているということです。病院のホームページなどでも、セカンドオピニオンを進めている病院は多くなっています。不可能といわれた病気でも、治す医師はいます。

私たちがまず意識を変わらなければいけないのではないでしょうか？病気に対する捉え方を。家族は大事です、必ず治せると思えばそれに答えてくれる医師もいるはずです。

悪い情報こそよく耳に入ってきますが、その一方で、奇跡のようなすばらしい話もあるわけですから、確かな情報を収集し、家族全員が健康で過ごせる生活を送りましょう。

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